期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
达格列净：超越降糖的多效药物
时间：2025-07-24 10:22:59
达格列净作为一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，最初被广泛认知为治疗2型糖尿病的口服降糖药。它的核心机制是通过抑制肾脏中SGLT2蛋白的作用，阻止葡萄糖在肾小管的重吸收，让多余的糖分随尿液排出体外，从而有效降低血糖水平。然而，随着研究的深入，科学家们发现这颗“糖门卫士”的作用远不止于此，它在多个领域展现出令人惊喜的“跨界才华”。
心脏的隐形铠甲：从控糖到护心
达格列净对心血管系统的保护作用堪称“意外之喜”。临床研究显示，它能够显著降低心力衰竭患者的住院风险，并改善心脏功能指标。例如，联合沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后，患者的心脏左心室射血分数（LVEF）平均提升5%以上，六分钟步行距离增加近50米——相当于从“走几步就喘”恢复到“轻松逛完超市”的体力水平。这种保护作用可能源于其减少炎症因子（如IL-6、TNF-α）的能力，相当于为心脏穿上一层抗炎护甲。
体重管理的新盟友：糖分也是热量
许多患者发现服用达格列净后体重悄然下降，这并非偶然。每天通过尿液排出的葡萄糖约含200-300千卡热量，相当于“自动消耗掉一小碗米饭”。研究显示，超重糖尿病患者使用3-6个月后平均减重2-4公斤，尤其对“苹果型”腹型肥胖人群效果更显著。这种机制不同于传统减肥药，不会引发亢奋或厌食，更像是给代谢装了个“智能排水阀”。
血压的双向调节：糖与盐的共舞
达格列净在排糖的同时，还会促进钠离子排泄，这种“排糖带盐”效应能使收缩压平均降低3-5mmHg。有趣的是，它对正常血压者影响甚微，但对高血压患者就像“精准的降压开关”。这种特性使其特别适合糖尿病合并高血压患者，实现“一药双控”的效果。
肾脏的守夜人：过滤网的修复者
长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，就像“破洞的咖啡滤纸”。达格列净通过降低肾小球内压力，减少蛋白尿排泄量约30%-40%，相当于给肾脏“减压阀”。更关键的是，它能延缓糖尿病肾病患者进入透析阶段的时间，为患者争取宝贵的治疗窗口期。
炎症烽火台的消防员：全身抗炎效应
达格列净降低的不仅是血糖数字，还包括C反应蛋白（CRP）等炎症标志物。这就像扑灭体内“慢性低度火灾”，解释为何它能减少动脉粥样硬化斑块形成。有研究推测，这种抗炎作用可能是其心血管保护的“隐藏密码”。
值得注意的是，这些“额外收益”并非独立存在。比如心脏功能改善会间接提升运动能力，运动又促进血糖控制，形成“健康增强回路”。不过使用时仍需注意生殖器感染风险增加等不良反应，就像“强力排水系统可能带来潮湿问题”，需要加强个人卫生防护。随着更多研究展开，这颗诞生于降糖却超越降糖的药物，正在改写慢性病管理的传统格局。