期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
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首页>内科急危重症杂志
- 杂志名称：内科急危重症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1007-1024
- 国内刊号：42-1394/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
跨肺压指导下机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能和血液动力学的影响
王应琼；石慧芳；何海武；王秋婷；陈兴峰；陈亚红；王茂泽
关键词：跨肺压, 机械通气, 急性呼吸窘迫综合征, 呼吸功能, 血液动力学
摘要：目的:观察不同跨肺压(PtP)指导下机械通气(MV)对急性呼及窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能及血液动力学的影响.方法:采用前瞻性随机对照研究,选取ARDS患者72例,按照随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(17例).根据设置不同的呼气末正压(PEEP)与胸腔内压(食管球囊测定法测得)计算得出不同的PtP,观察组中,设定PtP分别为10、15、20 cmH2O 3个亚组,执行MV策略;对照组根据ARDS协作网(ARDSNet)意见制定MV策略;观察2组患者机械通气后1、24、48 h呼吸力学指标及血气分析结果,采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PICCO)监测各时间点血液动力学指标,记录患者MV时间、RICU住院时间及28 d病死率.结果:治疗后,2组患者呼吸功能及血气分析指标均好转,但对照组各时间点呼吸功能与血液动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);通气48h后,观察组中PtP20 cmH2O亚组肺容积、肺静态Cst、气道PIP、气道Pplat、PEEP及PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组(均P＜0.05);血液动力学指标MAP、CVP、CI明显低于对照组(均P＜0.05);PtP10 cmH2O亚组肺容积、肺静态顺应性(C st)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)及PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组(均P＜0.05);血液动力学指标与对照组比较差异不明显(P＞0.05).PtP20 cmH2O亚组MV时间与RICU住院时间较对照组明显缩短(均P＜0.05);各组间28d病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:跨肺压为10 cmH2O时的机械通气,对ARDS患者呼吸功能及通气效果较好,对血液动力学影响小,是安全可靠的保护性肺通气策略.
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