期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
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首页>内科急危重症杂志
- 杂志名称：内科急危重症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1007-1024
- 国内刊号：42-1394/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
他克莫司致反复急性肾衰竭1例
梁彩霞；李先梅；张友山；周艳华；谈捷
关键词：他克莫司, 急性肾衰竭
摘要：患者男,31岁.因同胞HLA全相合异基因外周血造血干细胞移植术后3月余,食欲下降1周,于2014年4月1日入院.患者于2013年8月确诊为慢性粒细胞白血病慢性期,口服伊马替尼治疗3个月,复查血常规正常,骨髓细胞学完全缓解,但BCR-ABL融合基因p210阳性,Ph染色体阳性,患者与其胞妹HLA配型6/6相合,于2014年1月行异基因外周血造血干细胞移植术,预处理方案为改良的BU/CY方案,术后予CsA+ MTX+ MMF预防移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD),予氟康唑+阿昔洛韦+复方磺胺甲恶唑预防感染;患者移植过程顺利,移植术后20 d白细胞及血小板恢复正常,移植术后1月因口服环孢素A(CsA)后出现上腹不适,要求停用CsA,换用他克莫司3 mg,1次/12h,口服,3 d后复查他克莫司浓度12.56 ng/mL;1周后出现尿少,食欲下降伴上腹不适及恶性、呕吐,查尿常规未见异常,肾功能提示尿素氮(BUN) 12.92mmol/L,肌酐(Scr) 447.7 μmol/L,尿酸(UA) 645.0μmol/L,血K+ 5.90 mmol/L,他克莫司浓度26.31 ng/mL,立即停服他克莫司及氟康唑、阿昔洛韦,治疗上给予利尿及护肾治疗,患者病情无改善,次日复查血K+ 6.90 mmol/L,Scr 441.5 μmol/L,他克莫司浓度33.56 ng/mL,给予甲泼尼龙60 mg/d及血液透析治疗2次,5d后患者肾功能及血钾恢复正常,症状缓解,换用霉酚酸酯0.5g,2次/d+甲泼尼龙60 mg,1次/d,预防GVHD,继续予氟康唑+阿昔洛韦+复方磺胺甲恶唑预防感染;1周后甲泼尼龙逐渐减量,加用他克莫司0.5 mg,1次/12h,口服,期间多次复查肾功能正常,他克莫司浓度3.24～5.86 ng/mL;1个月后患者停用霉酚酸酯及甲泼尼龙,他克莫司加量至1 mg,q12h,复查他克莫司浓度8.16 ng/mL,患者病情稳定出院.
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