期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
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首页>内科急危重症杂志
- 杂志名称：内科急危重症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1007-1024
- 国内刊号：42-1394/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
急性梗阻性化脓性胆管炎诱发急性心肌梗死1例
李梦杰；戴勇
关键词：化脓性胆管炎, 心肌梗死, 鉴别诊断
摘要：患者女性, 71岁.因上腹痛3 d, 加重6 h于2000年10月21日22∶40入院.患者于2年前出现间断右上腹疼痛, 伴反酸, 未检查及治疗, 于入院前3 d再发右上腹疼痛, 为持续性钝痛伴阵发性绞痛, 伴反酸、恶心, 肌注庆大霉素等治疗无效, 无心悸、气喘, 无心前区疼痛, 经急诊室收住院.入院体检: T 39.8℃, BP 136/83 mmHg(18/11 kPa), 神志清, 急性痛苦病容, 巩膜轻度黄染, 无颈静脉怒张, 双肺呼吸音粗, 心界不大, 心率100次/min, 律整, 各瓣膜区未闻及杂音, A2＞P2, 腹平, 上腹部肌紧张, 明显压痛, 右上腹为著, 可触及肿大的胆囊, 莫菲征阳性, 右下腹轻度压痛, 肝脾未触及, 下肢不肿.辅助检查: 血常规: WBC 31.6×109/L, N 86.8%, 肝功能: 总胆红素85 μmol/L, ALT 73 U/L, 甲肝、乙肝、丙肝有关抗原、抗体检查正常, 尿胆红素阳性, 心肌酶: CK-MB 58 U/L(＜5% CK), CK 563(24～195)U/L, LDH 133(60～133)U/L, HBDH 223(90～226)U/L, AST 250(0～25)U/L(括号内为正常参数值).心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4 mV, T波高耸(图1), 腹部B超示: 胆囊内多发结石, 胆总管结石梗阻, 化脓性胆囊炎.诊断为: ①急性前壁心肌梗死.②急性梗阻性化脓性胆囊胆管炎.给予扩冠、抗凝、抗感染治疗, 患者症状逐渐好转, 于2000年11月11日症状消失, 心电图V1～V4 ST段仍抬高0.1～0.3 mV(图2), 心脏B超示左室室壁瘤.腹部B超仍有胆囊结石、胆总管梗阻.心肌酶正常.
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