期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
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首页>内科急危重症杂志
- 杂志名称：内科急危重症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1007-1024
- 国内刊号：42-1394/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
1例肺炎克雷伯氏菌败血症并粒细胞缺乏症治疗经验
杨艳梅；沈晓梅；史克倩
关键词：肺炎克雷伯氏菌, 败血症, 粒细胞缺乏症, 重组人粒细胞集落刺激因子, 中性粒细胞绝对计数, 广谱抗生素, 雾化吸入治疗, 血小板, 丁胺卡那霉素, 直接胆红素, 浅表淋巴结, 慢性胆囊炎, 丙种球蛋白, 白细胞分布, 总胆红素, 综合治疗, 真菌培养, 应用, 血像, 纤维喉镜
摘要：我们应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合广谱抗生素等成功治疗1例肺炎克雷伯氏菌败血症并粒细胞缺乏症,报告如下: 患者男性,48岁。2 d前无诱因出现咽痛、咳嗽、咯痰、寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻,1 d前出现呼吸困难。查体:T39.8℃,巩膜轻度黄染，皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,咽充血,双侧扁桃体Ⅲ°大,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿罗音,心脏、腹部无异常。血常规WBC 0.5×109/L，中性粒细胞绝对计数(ANC)0×109/L，Hb 122 g/L，PLT 70×109/L，血涂片示：白细胞分布明显减少,未见中性粒细胞，血小板分布减少。骨髓涂片示：粒细胞缺乏症、巨核系成熟障碍、血小板减少。血总胆红素272 μmol/L,直接胆红素261 μmol/L,ALT 75 U/L,AST 79 U/L,尿素氮16.3 mmol/L,肌酐80 μmol/L。纤维喉镜示：慢性喉炎(喉肌痉挛),腹部CT示：慢性胆囊炎，肝、脾、胰、双肾未见异常。咽拭子、痰、骨髓培养均检出肺炎克雷伯氏菌，真菌培养无生长，诊断为肺炎克雷伯氏菌败血症并粒细胞缺乏症。入院后予rhG-CSF(商品名惠尔血)150 μg/d 皮下注射,1 d后血像无变化,加量至300 μg/d ,7 d后血像WBC 6.7×109/L，ANC 3.35×109/L，Hb 131 g/L，PLT 90×109/L,同时联合泰能、丁胺卡那霉素、氟康唑、丙种球蛋白,地塞米松、肝得健，口腔护理、超声雾化吸入治疗,1周后体温降到正常。 讨论粒细胞缺乏症(简称粒缺)是指外周血WBC<2.0×109/L，ANC<0.5×109/L，败血症并粒缺属内科急症,此时患者病情凶险,病死率极高。rhG-CSF的临床应用使粒细胞恢复明显加快，配合广谱抗生素及其他综合治疗,感染控制良好,疗效明显提高。
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