期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
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首页>内科急危重症杂志
- 杂志名称：内科急危重症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1007-1024
- 国内刊号：42-1394/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
胸膜活检致大量血胸并发失血性休克1例
李坚；宋萍；赵夕武
关键词：胸膜活检术, 血胸, 血压, 结核性胸膜炎, 套管穿刺针, 患者, 检查, 胸腔闭式引流管, 低分子右旋糖酐, 组织病理, 红细胞, 出血, 诊断, 针头, 血红蛋白, 血电解质, 血白细胞, 胸痛, 胸腔穿刺, 胸穿抽液
摘要：患者男性,65岁。因右侧胸痛半月入院。患者半月前出现右侧胸痛、发热、咳嗽,在当地医院经B超和胸部CT检查提示有右侧胸液,胸穿抽液检查为渗出液，有少量红细胞。既往有高血压病史20年。入院后血压120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血白细胞7.2×109/L,中性0.65,红细胞3.01×1012/L,血红蛋白83 g/L,血小板416×109/L,肝肾功能及血电解质正常,血沉33 mm/h。初步诊断为：①结核性胸膜炎；②肺炎旁胸液；③恶性胸液待排。于入院次日上午10时在B超胸液定位后行胸膜活检术,采用钝头钩针套管穿刺针做胸膜活检术。常规皮肤消毒和局部麻醉,穿刺针胸壁穿刺进入胸腔,置入钩针,先后钩取三块胸膜组织,操作过程顺利。然后退出活检套管针,用12号针头穿刺抽取胸液,结果用50 ml注射器连续抽出3针筒鲜血约150 ml,抽出血注入痰盂后部分凝结成血块。多方向变动针头位置抽出仍为鲜血,遂终止穿刺。考虑有血胸可能,立即定血型,配血400 ml,每10 min测血压一次。20 min后血压为100/80 mmHg。40 min后为75/60 mmHg,50 min后血压降至65/50 mmHg。同时患者面色苍白,心率130 bpm,神志恍惚,有轻度躁动。立即给两条静脉通道分别快速输入平衡液和低分子右旋糖酐扩容,吸氧,急派人去血库配血取血。扩容10 min后血压85/65 mmHg,20 min后开始输血,输完400 ml血后血压升至105/80 mmHg,再输血400 ml后血压达120/90 mmHg。患者面色转红,心率104 bpm,神志清晰。当日下午2时于右侧腋中线第6肋间置入胸腔闭式引流管,一天内排出约1000 ml血性液体,于置管后第3天因无活动性出血乃拔管。拔管后5天CT检查提示有包裹性积液,胸腔穿刺又抽出血性胸液约500 ml。胸膜活检组织病理检查报告为“胸膜组织炎症改变”,后结合临床资料该患者诊断为结核性胸膜炎。
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