期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
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首页>内科急危重症杂志
- 杂志名称：内科急危重症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1007-1024
- 国内刊号：42-1394/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
苄星青霉素治疗梅毒致过敏性休克
孙乐栋；周再高；曾抗；肖庆
关键词：苄星青霉素, 治疗, 一期梅毒, 青霉素类药物, 阳性, 盐酸肾上腺素, 呼吸, 诊断, 青霉素过敏, 皮试, 淋巴结肿大, 葡萄糖, 接触史, 过敏史, 腹股沟, 反应素环状卡片试验, 症状缓解, 皮下注射, 地塞米松, 圆形
摘要：我们从94年以来共遇到青霉素皮试阴性,但肌注苄星青霉素后引起过敏性休克的梅毒患者3例。现报告如下。 例1 女性，29岁。因躯干、四肢玫瑰疹不伴瘙痒及疼痛2 d就诊。体检:双侧腹股沟淋巴结肿大；躯干、四肢可见直径0.5～2cm大小不等圆形或椭圆形的淡红色玫瑰疹,散在不相融合,上覆少许鳞屑；其他各系统检查无异常。追问病史,既往有多次非婚性接触史。血RPR(快速血浆反应素环状卡片试验,试剂购自上海实业科华生物技术有限公司)1/16阳性,TPPA梅毒螺旋体颗粒凝集试验(试剂由日本富士株式会社生产)阳性。诊断为二期梅毒。否认有药物过敏史,以前未用过青霉素类药物。常规用新鲜配制青霉皮试液皮试,结果为阴性。予以肌注苄星青霉素240万U，5min后出现面色苍白,双眼球固定上翻,神志不清,血压为0,呼吸停止。即行抢救，予以盐酸肾上腺素1 mg皮下注射；去枕平卧；吸氧；胸外心脏按压；人工呼吸；地塞米松10 mg加入10%葡萄糖500 ml中静滴,3 min后心跳呼吸恢复,血压106/60 mmHg,观察1 h呼吸平稳,血压114/68 mmHg。 例2 女性，21岁,因小阴唇部无痛性溃疡4 d就诊。体检:双侧腹股沟淋巴结无肿大；左侧小阴唇部可见一约1.5 cm暗红色圆形结节,边缘呈堤形隆起,中央破溃,基底平坦,其上覆有少许污秽分泌物,无压痛,有软骨样感；其他各系统检查无异常。追问病史,既往有多次非婚性接触史。血RPR1/4阳性,TPPA阳性。诊断为一期梅毒。否认有药物过敏史及使用过青霉素类药物史。常规用新鲜配制青霉素皮试液皮试,结果为阴性。予以肌注苄星青霉素240万U，9 min后出现胸闷、心悸、呼吸困难、紫绀、冷汗淋漓,伴有全身皮肤瘙痒，弥漫性红斑,BP56/30 mmHg,P 130次/min,细弱,四肢厥冷，神清,双肺可闻及干湿罗音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断为苄星青霉素过敏。立即给氧,盐酸肾上腺素1 mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙10 ml静注,地塞米松10 mg加10%葡萄糖500 ml静滴,约20 min后症状缓解,呼吸平稳,BP 120/80 mmHg,P 98次/min。 例3 男性，24岁。因冠状沟无痛性溃疡5 d就诊。体检:双侧腹股沟淋巴结肿大；冠状沟处见一约1.0 cm硬下疳；其他各系统检查无异常。追问病史,既往有多次非婚性接触史。血RPR 1/8阳性,TPPA阳性。诊断为一期梅毒。否认有药物过敏史,使用青霉素类药物史不详。予以肌注苄星青霉素240万U，20min左右出现类似例2症状,诊断苄星青霉素过敏。处理同例2,约半小时后症状缓解。
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