期刊简介
本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>内科急危重症杂志
- 杂志名称：内科急危重症杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1007-1024
- 国内刊号：42-1394/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
癌性自发性血气胸5例临床分析
张景顺；陆妙贤；柳鑫鑫
关键词：癌性, 自发性气胸, 血气胸, 肺转移, 转移性肿瘤, 骨肉瘤, 细支气管, 临床资料, 发病, 癌灶, 直肠癌, 液气胸, 血管, 胸水, 胸膜, 红细胞, 肺肿瘤, 肺泡, 大破裂, 转移性肺癌
摘要：癌性自发性气胸已有报道［1］,然而癌性自发性血气胸却少见。该病发病急骤,病情危重,表现复杂,极易漏误诊。本文报告我院7年半中收治的5例,就其临床表现,发病机理、诊断和治疗,结合文献分析如下。临床资料 血气胸发病前确诊肺部恶性肿痛3例,为骨肉瘤肺转移、直肠癌肺转移、肺泡癌各1例。另2例为血气胸发病后确诊，为原发性肝癌肺转移及肺腺癌各1例。5例临床资料见表1。讨论 癌性自发性血气胸的发生可由于：①肺肿瘤致细支气管不完全性阻塞，肺泡过度膨大破裂；②近胸膜脏层的癌灶发生液化、坏死,破入胸腔,或癌灶直接损伤侵蚀血管致破裂,两者同时或先后发生。少数患者可因咳嗽或负重诱发,本组患者未发现此类诱因。癌性气胸约80%为肺转移性肿瘤所致［2］,本文转移性肺癌3例,占60%,其中肝癌、骨肉瘤及直肠癌(印戒细胞癌)各1例,提示癌性自发性血气胸也多为转移性肺肿瘤所致。除上述癌灶部分阻塞细支气管致肺泡膨大破裂、癌灶破入胸腔、侵蚀血管致破裂等因素外,骨肉瘤转移组织含有骨性成分,使肺胸膜丧失弹性而易发生肺撕裂和/或血管破损;转移灶内破骨细胞成分亦会促使胸膜破裂。 癌性自发性血气胸起病急骤、症状凶险、表现复杂,临床易误诊误治。我们体会,对原有癌症者,如发生:①咳嗽、气急、胸闷、胸痛突然加重；②冷汗、烦躁不安,面色苍白,血压下降等休克表现;③液气胸体征;④X线示液气胸表现;⑤胸穿抽出气体和血性液体,红细胞压积(胸水/末梢血)>25%,胸水红细胞>5×109/L［3］；⑥胸水中找到癌细胞，其诊断便可成立。
友情链接